项目背景及必要性

(一)国家卫生改革政策对医院运营管理提出了新的要求
    2011年,公立医院改革逐步走向深水区。《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》(国办发〔2011〕10 号)明确提出:“合理确定公立医院绩效考核制度。研究建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系,逐步扩大考核结果公开范围,并将考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人员平均收入水平等挂钩。”“加强对公立医院履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管,强化预算、收支、资产、成本核算与控制等财务管理的监管。探索建立医院总会计师制度,建立健全内部控制制度,实施内部和外部审计制度。”  
    2011 年,还是医院推行新财会制度的一年。根据国务院医改工作统一部署,财政部会同卫生部等有关部门于2010年12月同步推出了医疗机构财务、会计、注册会计师审计等五项度。其中,新的医院财务、会计制度将于2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行2012年1月1日起在全国执行。“新的医院会计制度要求建立成本核算和全面预算管理体系。
(二)物资财务业务一体化综合运营的管理是医院自身发展的客观需要
    医院要用合理的较少的投入取得更好的医疗服务效果,在满足社会需求,注重社会效益的同时,获得相应的经济效益,从而提高医院自身的生存与发展能力,增强内部控制和抵御风险能力。各级医院,特别是大型三级医院在人、财、物的综合运营管理上需要更多、更好的方法和手段,使有限的资源取得最合理的社会效益和经济效益的产出。在大型三级医院开展以人、财、物综合管理为核心的医院财务业务一体化综合运营模式,无疑将是提高医疗机构自身运营能力的有效手段。

医院信息现状分析

(一)HIS 难当重任
    HIS 并不能解决医院管理的根本问题。HIS 只是把医疗服务电子化,并不做资源效率的评价。HIS 中的库存管理也并不是物流管理,真正的物流是要实现资金流、物资流、信息流和业务流这“四流”同步。HIS 是面向医疗的,以医疗业务为主线,这是医院信息化建设的第一条主线,也可以称之为“前台”;HRP 则是面向经营层面的,以运营管理为主线,这是医院信息化建设的第二条主线,又被称为“后台”。院长们关注的医院“后台”管理需求是经营层面的,更多的是一种财务视角和管控视角,
这样一种特殊的管理需求不可能指望传统 HIS 扩展来解决。
    医院管理两条线:临床线和运营线之间、前台和后台之间一直都没有打通。以财务管理为核心的医院“后台”管理系统一直没有得到重视。目前,大部分医院是由各个业务部门按照自身需要自主建设的,加之系统平台不一、标准不一、科目不一、名称不一、甚至医疗费用管理与全院的财务管理所遵循的会计制度也不一样,造成各系统处于孤立状态,不仅没有与医疗信息系统联结,系统之间也没有实现互联互通、信息共享。在基础管理数据不完整的情况下,“上层建筑”部分很难达到管理者所期望的目标。而这也正是医院提升运行效率和效益的关键所在。
(二)HRP 应需而上
     医院需要 HRP 与企业需要 ERP 的道理相通,医院虽然不是企业,但二者在人、财、物等方面的管理上有着相通之处。医院管理信息化同样也遵循着从业务到精细化管理发展、从业务操作层面向经营决策层面迈进的轨迹。目前,很多医院都上了诸如 HIS、LIS、PACS、麻醉等各种各样的信息系统,医院的信息平台上已然存储了很多数据,但不能让这些数据躺在那里“睡觉”,必须发挥出更大的作用,这就要走精细化管理的道路。在现阶段,HRP 是医院信息化及医院管理发展到一定阶段的必然需求。目前很多医院连基本的账务处理、实时联动都没弄好,人、财、物、医疗这四个轮子更是跑不起来,这些都是医院管理的基础,没有上 HRP 的医院都应该补这一课。
    HRP 是如此定义的:“以会计核算为核心,以成本核算、物流管理和固定资产管理为基础,以预算管理为主线,以绩效管理为杠杆的全套医院综合运营管理系统。” 据了解,发达国家超过 50%的大中型医院已实施 HRP 系统;全美 Top 100 家医院中,约有 70%都已经部署了 HRP;在欧洲,比如奥地利有超过 90%的医院实施了 HRP;新加坡医疗保健服务集团和新加坡国立保健集团都是 ERP 的用户。     管理思想是灵魂,“一个成熟管理软件的灵魂不是技术,也不是功能模块,那些东西都可以复制,最有价值的是软件背后的管理思想。”
医院应打造四大管理信息平台,分别是:人、财、物和医疗,开创基于信息系统的医院运营管理新模式,实现了全员额考核、全成本核算、全物流监控、全过程控制,的精细化管理模式。