方案概述

1.1. 项目背景

    《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011 年)的通知》正式发布,明确提出:大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点,整合资源、加强信息标准化和公共信息平台建设,逐步实现统一高效、互联互通。要求自 2009 年开始逐步为城乡居民建立健康档案。医药卫生信息系统建设今后将成为深化医药卫生体制改革、建设服务型政府、促进医药卫生事业健康发展的重要手段和技术支撑。从现在起到 2020 年将是我国卫生事业发展的关键时期。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱改变以及生态环境的变化,给居民健康带来新的严峻挑战。同时,随着经济的发展和人民生活水平的不断提高,人民群众对医疗卫生服务将提出更高要求。目前,在我国卫生服务体系中还存在着医疗服务费用增长过快、医疗服务可及性差、医疗资源配置不均衡、卫生服务效率不高、医疗服务质量参差不齐等问题,如果不进行改革,将难以应对这些新的挑战。深化医药卫生体制改革事关百姓切身利益和社会和谐发展。众所周知,构建富有效率的卫生体制是一个世界性难题,纵观各国卫生体制改革之路可以看出,尽管改革思路和方法有所不同,但在利用信息化手段推动卫生体制改革,更好的解决医疗卫生服务需要与服务供给的平衡方面都有着共同的期望。当前,世界已进入信息时代,信息技术的发展,不仅提高了人们的工作和生活效率,也改变了人们的生产和生活方式。在《2006-2020 年国家信息化发展战略》中,党中央、国务院将信息化工作提升到我国现代化建设全局的战略高度,明确提出信息化是全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设创新型国家的迫切需要和必然选择。在卫生领域则要求统筹规划电子病历应用发展,促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务协同,满足医疗体制改革的要求。在医疗卫生服务过程中,大家迫切希望通过建立适用共享的卫生信息系统,使医疗服务人员在任何时间、任何地点都能及时获取必要的信息,以支持高质量的医疗服务;使公共卫生工作者能全面掌控人群健康信息,做好疾病预防、控制和健康促进工作;使居民能掌握和获取自己完整的健康资料,参与健康管理,享受持续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务;使卫生管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息,实现科学管理和决策,从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的。为实现这一目标,需要建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台作为支撑。通过区域卫生信息平台,将分散在不同机构的健康数据整合为一个逻辑完整的信息整体,满足与其相关的各种机构和人员需要。这是一种全新的卫生信息化建设模式,世界许多发达国家,已将这种模式作为卫生信息化发展的重要战略方向。为认真贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革精神,重点推动以居民健康档案、电子病历为基础的区域卫生信息平台建设,通过区域医疗协同将所辖医院的信息系统链接,以居民健康档案为基础,居民就医为蓝本,建立电子诊疗信息档案,跨医院对患者临床信息进行共享。

1.2. 项目目标

     以市为单元,以基于健康档案的区域卫生信息平台为目标,以基层卫生服务信息化建设和医院信息化管理改造为重点,充分利用现有资源,推进卫生信息化建设,构建“基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理”的医疗卫生区域化信息化平台。初步实现医院、乡镇卫生院、城镇社区卫生服务机构之间、已建设区域卫生平台(区县)之间通过市级区域卫生信息平台互联互通、信息共享和区域协作,形成纵向贯穿市-区(县)-乡镇,横向覆盖主要医疗卫生机构,基于居民电子健康档案、电子病历的医疗卫生信息化体系的基本架构,实现全市卫生信息全覆盖,形成医疗机构与职工、城镇居民保险、新农合、医疗救助等信息的对接。真正实现区域内跨机构、跨区(县)、跨部门的医疗卫生信息互联互通、数据共享,加快各级各类医疗卫生服务业务协同,逐步完善实时高效的卫生综合管理和医疗卫生服务动态监管。

1.3. 建设内容

      项目建设规模将覆盖相应管理规范及数据标准制定,本省某某市区域卫生信息平台建立,实现医疗机构的数据融合、共享,并开展各项业务,如医疗协同、公众健康信息服务、卫生、医保与医管行政管理应用等。某某市区域卫生信息化的项目内容可整体上归纳为以下几大部分内容:

(1)标准体系建设:为了利于数据的交换和管理,制定统一的标准规范,包括但不限于:电子健康档案数据标准与信息交换标准、电子病历数据标准与信息交换标准、区域卫生信息平台相关机构管理规定、市居民电子健康档案管理规定、医疗卫生机构信息系统接入标准、医疗卫生资源信息共享标准、卫生管理信息共享标准。

(2)基于电子健康档案的区域卫生信息平台建设:实现卫生部标准规范要求的区域平台功能,建成可扩展的区域卫生信息平台,保证满足本项目试点公立医院互联互通、数据共享和交换、区域信息共享与业务协作以及医疗行为监管决策的应用要求。包含注册服务、存储服务、医疗卫生信息共享、全程健康档案服务、信息接口服务、数据采集和交换平台、卫生信息资源中心、健康档案浏览器和质控与跟踪管理服务。

(3)基于区域卫生平台的应用系统建设:主要包括区域医疗一卡通系统、居民健康档案共享、业务协同、医疗行为监管系统、绩效考核、健康服务门户等;

(4)区域卫生信息平台接入:实现县级区域卫生信息平台与市级区域卫生信息平台、市级区域卫生信息平台与省区域卫生信息平台的互联互通。

(5)基本公共卫生服务和社区卫生服务机构建立以居民健康档案为主的规范化电子档案的、采用基于 Web 服务的互联网应用系统架构的综合管理信息系统。居民和医疗机构及医疗管理机构可以通过 Internet 进行健康、社会保障数据的查询、调阅、管理和维护等操作。

(6)试点市县级医院信息系统接入:逐步实现市属医院信息系统(HIS、CIS、LIS、PACS)接入市区域卫生信息平台。

(7)应用系统集成:集成本省某某市、市新农合系统、市民卡系统、村卫生室系统、公共卫生服务管理系统(含健康档案系统)、医院综合管理系统等,实现与电子政务平台的对接。实现与上一级卫生信息平台、社会保障信息平台、其他外部系统的对接。

1.4. 编制依据及标准

l  中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见

l  关于深化医药卫生体制改革的意见

l  医院信息管理系统功能规范

l  国家基本公共卫生服务规范(2011 年版)

l  健康档案公用数据元标准(试行)

l  ICD10 国际疾病分类

l  卫生部、国家中医药管理局关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见(国中医药发[2006]36 号)

l  卫生部 农民健康档案管理规范

l  医疗机构管理条例实施细则

l  中国高血压防治指南(2005 版)

l  中国糖尿病防治指南(2005 版)

l  健康档案基本架构与数据标准

l  卫生部《电子病历基本规范》试行